ISSN 2149-2263 | E-ISSN 2149-2271 Home      
 
Volume : 23 Issue : 1
Current Issue Archive Popular Article Ahead of Print

   
Quick Search





 
Comparison of endothelial function of coronary artery bypass grafts in diabetic and nondiabetic patients: Which graft offers the best? [Anatol J Cardiol]
Anatol J Cardiol. 2015; 15(8): 657-662 | DOI: 10.5152/akd.2014.5613  

Comparison of endothelial function of coronary artery bypass grafts in diabetic and nondiabetic patients: Which graft offers the best?

Demet Özkaramanlı Gür1, Özcan Gür2, Selami Gürkan2, Selcem Cömez3, Aylin Gönültaş4, Murat Yılmaz5
1Department of Cardiology, Tekirdağ State Hospital; Tekirdağ-Turkey
2Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey
3Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey
4Department of Pathology, Tekirdağ State Hospital; Tekirdağ-Turkey
5Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey

Objective: Diabetes associated endothelial dysfunction, which determines both long and short term graft patency, is not uniform in all coronary artery bypass surgery (CABG) grafts. Herein this study, we aimed to investigate the degree of endothelial dysfunction in diabetic radial artery (RA), internal mammarian artery (IMA) and saphenous vein (SV) grafts in vitro tissue bath system. Methods: This is a prospective experimental study. Fifteen diabetic and 15 non-diabetic patients were included to the study. A total number of 96 graft samples were collected; 16 graft samples for each graft type from both diabetic and non-diabetic patients. Arterial grafts were harvested with pedicles and SV grafts were harvested by ‘no touch’ technique. Vasodilatation response of vascular rings to carbachol, which induces nitric oxide (NO) mediated vasodilatation, was designated as the measure of endothelial function. Results: The IMA grafts had the most prominent NO mediated vasodilatation in both diabetic and non-diabetic patients, concluding a better preserved endothelial function than SV and RA. The ‘no- touch’ SV and RA grafts had similar vasodilatation responses in non-diabetic patients. In diabetic patients, on the other hand, RA grafts exhibited the least vasodilatation response (ie. worst endothelial function), even less vasodilatation than ‘no touch’ SV grafts (p<0.0001). Conclusion: Deteriorated function of RA grafts in diabetic patients, even worse than SV grafts made evident by this study, encourages the use of ‘no touch’ technique as the method of SV harvesting and more meticulous imaging of RA before its use as a graft in diabetic patients.

Keywords: endothelial function, coronary artery bypass grafts, tissue bath study


Koroner arter baypas greftlerinde endotel fonksiyonlarının diyabetik ve diyabetik olmayan hastalarda karşılaştırılması: Hangi greft daha iyi?

Demet Özkaramanlı Gür1, Özcan Gür2, Selami Gürkan2, Selcem Cömez3, Aylin Gönültaş4, Murat Yılmaz5
1Department of Cardiology, Tekirdağ State Hospital; Tekirdağ-Turkey
2Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey
3Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey
4Department of Pathology, Tekirdağ State Hospital; Tekirdağ-Turkey
5Department of Endocrinology, Faculty of Medicine, Namık Kemal University; Tekirdağ-Turkey

Amaç: Hem uzun hem de kısa dönemde greft açıklığını belirleyen diyabet ilişkili endotel disfonksiyonu, tüm koroner arter baypass greftlerini (KABG) eşit derecede etkilemiyor. Biz, bu çalışmada, diyabetik radiyal arter(RA), internal mamariyan (IMA) arter ve safen vendeki (SV) endotel disfonksiyonu derecesini in-vitro organ banyosu düzeneğinde araştırmayı amaçladık. Yöntemler: On beş diyabetik ve 15 non-diyabetik, toplam 30 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan her bir greft tipi için 16 parça, toplamda 96 parça organ banyosu düzeneğinde çalışıldı. Arteryel greftler pediküllü olarak, SV greftleri ise ‘no touch’ tekniği ile çıkarıldı. Nitrik oksit (NO) aracılı vazodilatasyona sebep olan ‘karbakole’, vasküler halkaların vereceği vazodilatasyon yanıtı, endotel fonksiyonunu değerlendirme ölçütü olarak kullanıldı. Bulgular: Internal mamaryan arter grefti, diyabetik ve nondiyabetik hastalarda en belirgin NO aracılı vazodilatasyon göstererek, SV ve RA’e göre daha iyi korunmuş endotel fonksiyonu olduğunu kanıtladı. Diyabetik olmayan hastalarda ‘No touch’ SV grefti ile RA grefti benzer vazodilatasyon yanıtı gösterirken, diyabetik hastalarda RA grefti, no touch SV greftinden dahi daha az vazodilatasyon, diğer bir deyişle en kötü endotel fonksiyonu olduğunu gösterdi. Sonuç: Diyabetik hastalarda RA greftlerinde SV greftlerinden dahi daha belirgin endotel disfonksiyonunu gösteren bu çalışma, diyabetik hastalarda SV çıkarılma yöntemi olarak ‘no touch’ tekniği kullanımını ve RA greft olarak kullanılmadan önce daha detaylı incelemesini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: endotel fonksiyonu, koroner arter baypass greftleri, organ banyosu çalışması.


Demet Özkaramanlı Gür, Özcan Gür, Selami Gürkan, Selcem Cömez, Aylin Gönültaş, Murat Yılmaz. Comparison of endothelial function of coronary artery bypass grafts in diabetic and nondiabetic patients: Which graft offers the best?. Anatol J Cardiol. 2015; 15(8): 657-662


TOOLS
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share


Similar articles
PubMed
Google Scholar




 
 
KARE Publishing | Copyright © 2018 Turkish Society of Cardiology