ISSN 2149-2263 | E-ISSN 2149-2271 Home      
 
Volume : 22 Issue : 3
Current Issue Archive Popular Article Ahead of Print

   
Quick Search





 
Diagnosis and treatment of abnormal left coronary artery originating from the pulmonary artery; Single center experience [Anatol J Cardiol]
Anatol J Cardiol. Ahead of Print: AJC-30670 | DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2019.30670  

Diagnosis and treatment of abnormal left coronary artery originating from the pulmonary artery; Single center experience

Kahraman Yakut1, Niyazi Kursad Tokel1, Murat Ozkan2, Birgul Varan1, Ilkay Erdogan1, Mehmet Sait Aslamaci2
1Baskent University School of Medicine, Department of Pediatric Cardiology, Ankara
2Baskent University School of Medicine, Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, Ankara

Objective: We aimed to review symptoms, findings, surgical treatment options, short and mid-term outcomes, reoperation rate of patients who diagnosed with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) in our institution. Methods: From 2000 May to 2018 March 33 patients who had left coronary artery orginated from pulmonary artery were retrospectively examined. Clinical features of patients, diagnostic tools and their efficacy, outcomes of surgical repair and problems experienced during follow up were evaluated. Results: Thirty-three patients (22 females, 11 males) were included in the study. At the time of surgery the mean age and weight of patients were 28.8±45.4 months(range, 1 to 166 months) and 10±8.9 kg (range, 3to38.5 kg) respectively. Dyspnea, tachypnea, diaphoresis, prolonged feeding time and developmental delay were common presenting signs and symptoms. Twenty three (69.7%) of patients had pathologic Q-wave with anterior and/or anterolateral myocardial infarction signs on electrocardiogram while twenty-two (66.6%) of patients had ST-T segment changes. Twenty-one (63.6%) patients had cardiomegaly on the telecardiogram. Reimplantation surgery was performed to 22 patients and 10 patients underwent Takeuchi procedure. In addition to ALCAPA repair, 5 patients needed mitral valve plasty. Atrial septal defect and ventricular septal defect were closed in one patient and also tetralogy of Fallot was totally corrected in another one. In the early postoperative period complications were seen in 10 patients. Five patients died in the early postoperative period while one patient died 9 months later ALCAPA surgery because of low cardiac output syndrome that developed after mitral repair. Conclusion: When diagnosis is confirmed in these patients surgical treatment shouldn’t be delayed. It can be seen that the availability of surgical center and surgery outcomes for ALCAPA diagnosed patients are comparable with other countries but delay in the diagnosis of disease is still a problem in our country.

Keywords: Anomalous origin of coronary arteries, dilated cardiomyopathy, echocardiography, surgical treatment.


Pulmoner arterden çıkan anormal sol koroner arter tanı ve tedavisi; Tek merkez deneyimimiz

Kahraman Yakut1, Niyazi Kursad Tokel1, Murat Ozkan2, Birgul Varan1, Ilkay Erdogan1, Mehmet Sait Aslamaci2
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Ankara
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı, Ankara

Amaç: Sol koroner arterin pulmoner arterden çıkması (ALCAPA) tanısı ile kliniğimizde izlenen hastaların, hastaneye başvurusu sırasındaki semptom ve bulgularını, cerrahi düzeltme tekniğini, hastaların kısa ve orta dönem sonuçlarını ve tekrar cerrahi gerekliliğini incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastanemizde Mayıs 2000 - Mart 2018 tarihleri arasında sol koroner arteri pulmoner arterden çıkan 33 hastanın dosyası retrospektif incelendi. Hastaların klinik özellikleri, tanıda kullanılan inceleme araçları ve etkinlikleri, cerrahi tedavi sonuçları ve izlemde yaşanan sorunlar incelendi. Bulgular: Bu çalışmaya 33 hasta (kız: 22, erkek: 11) dahil edildi. Hastaların cerrahi tedavi sırasındaki yaş ortalaması 28.8±45.4 ay (1 - 166 ay), vücut ağırlığı ortalaması 10±8.9 kg (3-38.5 kg) idi. En sık başvuru semptomları ve bulgular dispne, taşipne, aşırı terleme, beslenme sırasında çabuk yorulma ve gelişme geriliği idi. Yirmi üç (%69.7) hastada elektrokardiyogramda anterior veya anterolateral miyokard infarktüsü paterni olan patolojik Q dalgası, yirmi iki (%66.6) hastada ST-T segment değişikliği vardı. Yirmi bir (%63.6) hastada telekardiyogramda kardiyomegali vardı. Yirmi iki hastada reimplantasyon ve 10 hastada Takeuchi ameliyatı yapıldı. ALCAPA onarımı yanı sıra beş hastada mitral kapağa plasti, bir hastada atriyal septal defekt ve ventriküler septal defekt kapatma ve bir hastada Fallot tetralojisi tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Cerrahi sonrası erken dönemde 10 hastada komplikasyon gözlendi. Serimizdeki beş (%15.1) hasta cerrahi sonrası erken dönemde hastanede kaybedildi. Bir hasta ise ALCAPA tamirinden dokuz ay sonra mitral kapak plastisi sonrasında erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Sonuç: ALCAPA hastaları kliniğe genellikle konjestif kalp yetersizliği semptomları ile başvurmaktadır. Bu hastalar tanı aldıktan sonra en kısa sürede cerrahi tedavi yapılmalıdır. Ülkemiz koşullarında, hastaların tanı aldıktan sonra uygun cerrahi merkeze ulaşabilmesi ve cerrahi tedavi sonuçları açısından kabul edilebilir düzeylerde olduğu görülmektedir. Fakat ALCAPA tanısının netleşmesi konusunda gecikmelerin olduğu görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Koroner arter çıkış anomalisi, dilate kardiyomiyopati, ekokardiyografi, cerrahi tedavi.




Corresponding Author: Kahraman Yakut, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar




 
 
KARE Publishing | Copyright © 2018 Turkish Society of Cardiology