ISSN 2149-2263 | E-ISSN 2149-2271 Home      
 
Volume : 22 Issue : 3
Current Issue Archive Popular Article Ahead of Print

   
Quick Search





 
Is transapical off-pump neochord implantation a safe and effective procedure for mitral valve repair? [Anatol J Cardiol]
Anatol J Cardiol. Ahead of Print: AJC-17055 | DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2019.17055  

Is transapical off-pump neochord implantation a safe and effective procedure for mitral valve repair?

Salih Salihi1, Bilhan Ozalp1, Hakan Sacli1, İbrahim Kara1, Cengiz Koksal2
1Sakarya University Training And Research Hospital,department Of Cardiovascular Surgery
2Bezmialem Vakıf University, Medical Faculty,department Of Cardiovascular Surgery

BACKGROUND: Transapical off-pump mitral valve repair is a new minimally-invasive surgical technique for correction of mitral regurgitation caused by mitral leaflet prolapse. The purpose of this study is to evaluate, through clinical and echocardiographic follow-up, the mid-term results of patients undergoing this procedure.
METHODS: 26 patients with a diagnosis of severe mitral regurgitation underwent mitral valve repair with transapical off-pump neochord implantation using NeoChord at our hospital between July 2015 and July 2017. All patients were examined by transthoracic and transesophageal echocardiography. Eighteen (69.2%) patients had type A anatomy, 4 (15.4%) had type B and 4 (15.4%) had type C. Preoperative, intraoperative, and postoperative demographic, echocardiographic, and clinical data were collected.
RESULTS: Patients’ age ranged from 33 to 76 years (mean: 56 ± 10.1 years). The average preoperative EuroSCORE II was 1.04±0.7%. Acute procedural success was achieved in 25 (96.15%) patients. There was only one early death (30-day mortality 3.8%) due to postoperative low cardiac output syndrome. Transthoracic echocardiography examinations revealed trivial/mild mitral regurgitation in 87.5% and moderate in 12.5% of patients. During follow-up, transthoracic echocardiography examinations revealed trivial/mild MR in 14 (58.3%) patients. Six (25%) patients presented with moderate MR and 4 (16.7%) patients with severe MR. At 30-months follow-up, freedom from residual severe MR was 78.8±10.3% and freedom from reoperation was 87.5±6.8%. CONCLUSIONS: Transapical off-pump mitral valve repair with neochord implantation may be a suitable treatment option in patients with isolated posterior mitral valve leaflet prolapse.

Keywords: Mitral regurgitation, Mitral valve prolapse, Neochord


Atan kalpte transapikal Neokord implantasyonu ile mitral kapak onarımı, güvenli ve etkin bir yöntem midir?

Salih Salihi1, Bilhan Ozalp1, Hakan Sacli1, İbrahim Kara1, Cengiz Koksal2
1Sakarya üniversitesi eğitim ve araştırma hastanesi, Kalp damar cerrahisi
2Bezmialem üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp damar cerrahisi

Amaç: Atan kalpte transapikal mitral kapak onarımı, mitral kapak prolapsusundan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin düzeltilmesi için kullanılan minimal invazif cerrahi yöntemidir. Çalışmamızın amacı; atan kalpte transapikal Neokord implantasyonu ile mitral kapak onarımı yapılmış olan hastaların orta dönem sonuçlarını klinik ve ekokardiyografik takiplerle değerlendirmektir.
Yöntemler: Ciddi mitral kapak yetmezliği tanısı alan 26 hastaya, Temmuz 2015-Temmuz 2017 tarihleri arasında hastanemizde NeoChord Delivery System (DS) 1000 cihazı kullanılarak atan kalpte transapikal yolla Neokord implantasyonu uygulanarak mitral kapak onarımı yapıldı. Tüm hastalar transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi ile incelendi. Mitral kapak anatomisi ekokardiyografik değerlendirmede, 18 hastada Tip A (%69,2), 4 hastada Tip B (%15,4) ve 4 hastada Tip C (%15,4) olarak gözlendi. Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif demografik, ekokardiyografik ve klinik verileri toplandı.
Bulgular: Hastaların yaşları 33 ile 76 arasında değişmekteydi (ortalama yaş 56 ± 10.1). Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE II %1,04 ± 0,7 idi. Akut işlem başarısı 25 hastada (%96,15) sağlandı. Postoperatif düşük kalp debisi sendromu nedeniyle bir hastada erken ölüm (30 günlük mortalite %3,8) görüldü. Erken postoperatif transtorasik ekokardiyografi incelemelerinde hastaların %87,5'inde önemsiz / hafif mitral yetmezliği, %12,5'inde orta derecede mitral yetmezliği tespit edildi. Takip sırasında yapılan transtorasik ekokardiyografi incelemelerinde 14 hastada (%58,3) önemsiz / hafif mitral yetmezliği saptandı. Altı hastada (%25) orta mitral yetmezliği saptanırken, 4 hastada (%16,7) ciddi mitral yetmezliği gözlendi. Kaplan-Meier analizi ile rezidüel ciddi mitral yetmezliği ve tekrar ameliyatsız sağkalım oranları ameliyat sonrası 30 ay için sırasıyla; %78,8±10,3 ve %87,5±6,8 idi.
Sonuç: Atan kalpte transapikal neokord implantasyou ile mitral kapak onarımı, izole posterior mitral kapak prolapsusu olan hastalarda uygun bir tedavi seçeneği olabilir.

Anahtar Kelimeler: Mitral yetmezliği, Mitral kapak prolapsusu, Neokord




Corresponding Author: Cengiz Koksal, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar




 
 
KARE Publishing | Copyright © 2018 Turkish Society of Cardiology